肩部疼痛严重到无法活动、抬不起手臂，或穿衣服都很困难？这些可能是“冻结肩”的征象。许多人容易忽视冻结肩，但如果置之不理，可能会严重影响生活质量。本文将详细介绍冻结肩，从症状、病因到可在家进行的肩部锻炼，以及由专科医生团队提供的现代治疗。
什么是冻结肩？
冻结肩是一种肩关节发生炎症、关节囊内形成瘢痕组织，导致活动度下降并伴有疼痛的病症。患者会感觉肩膀好像被“冻住”了一样，这一名称由此而来。
肩关节被具有弹性的关节囊包裹。发生炎症时，关节囊增厚并形成瘢痕组织，因而挛缩、僵硬，肩关节的活动随之受限，就像一件宽大的衬衫缩水到无法再穿。
冻结肩各阶段的症状（冻结期、僵硬期、解冻期）
冻结肩的发展分为 3 个阶段：
- 第一阶段为冻结期，疼痛明显，活动度逐渐下降，持续 2–9 个月
- 第二阶段为僵硬期，疼痛减轻但僵硬严重，持续 4–12 个月
- 最后为解冻期，活动度逐渐改善，需要 1–3 年
自我检查：冻结肩的 10 个警示症状
及早发现症状，可使治疗更有效。冻结肩的主要症状有多种表现，患者应当了解。
1. 夜间肩痛
最常见的症状之一是夜间肩痛，痛得无法入睡。疼痛通常在变换体位或压着患侧肩膀躺卧时出现，因此患者只能一直侧向一边躺或仰卧。
2. 无法完全活动或抬起手臂
向上或向侧方抬臂、旋转手臂受到限制，好像有东西阻碍着完整的活动。患者可能只能将手臂抬到 90 度，而正常可达 180 度。
3. 难以将手伸到背后
扣胸罩或穿衬衫等日常活动变得困难，因为手无法伸到身后。这通常是冻结肩的明显征象。
4. 穿脱衣服困难
穿衣等基本日常活动变得吃力。患者通常需要用健侧手臂帮忙穿衣，或改穿前开襟的衣服，而不是套头衫。
5. 无法侧卧在疼痛一侧
压着患侧肩膀躺卧会引起剧烈疼痛，因此患者需要寻找舒适的姿势，可能还需用枕头支撑以减轻压力。这通常会影响睡眠质量。
6. 晨起手臂僵硬
患者常发现早上醒来时患侧手臂非常僵硬，活动范围比平时小，需要一段时间“活动开”后才能更好地活动。
7. 疼痛放射至手臂和颈部
肩部疼痛可能放射至上臂、颈部和上背部，引起大范围的紧绷和不适，而不仅限于肩关节周围。
8. 无法够到高处的物品
从衣柜或架子等高处取物变得困难，因为手臂无法抬高。患者通常需要借助椅子或梯凳。
9. 驾驶困难（无法完全转动方向盘）
驾驶可能出现问题，尤其是转动方向盘、倒车或在不同位置握持方向盘，这会给出行带来不便，也可能不安全。
10. 洗头或洗澡困难
洗头、搓背或洗澡等浴室活动变得困难，因为这些动作需要肩关节向多个方向活动。患者可能需要家人帮忙。
冻结肩可能由哪些原因引起？
了解冻结肩的病因，有助于准确地预防和治疗。其病因可分为以下几类。
肩关节长期缺乏活动
最常见的主要原因是肩关节长期不活动，例如受伤、手术后或打石膏固定后。肩关节不经常使用时，关节囊会挛缩、僵硬。此外，目前还发现办公室综合征，即长时间以同一姿势在办公室工作，是导致肩关节周围肌肉发炎和紧张的重要原因。长期如此可能引发冻结肩，尤其是长时间坐在电脑前工作、又不经常活动肩关节的人。
意外和损伤
意外、跌倒或过度使用肩关节造成的损伤，可能引起炎症并导致冻结肩，尤其是需要长时间让肩部休息的损伤。
相关慢性病
糖尿病、甲状腺疾病、心脏病或帕金森病患者患冻结肩的风险高于一般人群，因为这些疾病会影响血流和组织功能。
哪些人容易患冻结肩？
了解高危人群，有助于预防并进行适当的自我照护。
中老年人（40–60 岁）
冻结肩最常见于 40–60 岁人群，因为组织开始退化、血流减少，关节囊弹性下降，更容易发生炎症。
术后患者或需要用石膏固定手臂的患者
手术后或石膏治疗期间肩关节长时间固定不动，会增加患冻结肩的风险。因此，治疗后的物理治疗非常重要。
慢性病患者
糖尿病、高血压、心脏病或慢性肾病等慢性病患者，患冻结肩的风险高于其他人，因为这些疾病会影响血液循环和组织修复。
冻结肩的治疗方法
冻结肩的治疗需要综合运用多种方法，并持续进行，以获得最好的效果。
新技术与创新疗法
聚焦式冲击波治疗和外周磁刺激（PMS）等现代技术，有助于有效促进组织修复并减轻炎症。此外还有西医针刺疗法，即干针治疗，以及高能量激光治疗，有助于放松紧张的肌肉并加快恢复。对于症状严重、对以往治疗无效的患者，还可采用关节囊扩张术，即水分离术。这种方法通过注射液体，分离肩关节内已挛缩粘连的筋膜与关节囊。该治疗有助于扩大肩关节内的空间，减轻压力和炎症，使患者在较短时间内明显改善活动，且无需手术，在治疗重度冻结肩方面成功率较高。
居家基础自我护理
冷热敷交替、充分休息，以及避免会引起剧烈疼痛的动作，是缓解症状的基本方法。不过，仅靠自我护理可能不够。
改善冻结肩的 5 个简单动作
- 爬墙练习：侧身站在墙边，用手指沿墙向上“爬”到最高处，保持 15 秒
- 肩部画圈：将手放在对侧肩上，缓慢地用肘部画圈，做 10 圈
- 背后拉伸：将患侧手放到背后，用另一只手轻轻拉动肘部
- 木棍练习：手持木棍或毛巾两端，向不同方向拉伸肩关节
- 手臂摆动：身体前倾，让手臂自然下垂，轻轻前后摆动
药物治疗
止痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）等抗炎药物，可在短期内帮助减轻疼痛和炎症。外用药物对局部止痛也有效，但不应单独作为主要治疗手段。
肩关节类固醇注射
症状严重时，医生可能考虑向肩关节内注射类固醇，以减轻炎症和疼痛。这种方法短期效果明显，但必须由专科医生操作。
手术（其他治疗无效时）
如果非手术治疗长期无效，医生可能考虑通过手术松解挛缩的关节囊。这是最后的选择，术后需要强化物理治疗。
总结
冻结肩可以通过正确、持续的治疗加以处理。及早发现症状并咨询专科医生，可使治疗更有效。PYONG Rehabilitation Center 拥有现代技术和康复医学专科医生团队 （泰语页面），可以帮助您将肩关节功能恢复到正常状态。如果您出现不确定的症状，建议尽早就医，以获得有效治疗并防止病情加重。
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