脑刺激

PYONG Rehabilitation Penthouse 的经颅直流电刺激（tDCS）

在 PYONG Rehabilitation Center 进行的经颅直流电刺激（tDCS）

价格范围: 每次 5,000–7,000 泰铢; 医生将在评估后，根据患者的病情和目标制定个体化治疗方案。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种通过置于头皮上的电极输送微弱直流电，以“刺激/调节”大脑活动的技术。其目的是调整神经元所处的环境，使大脑“更容易学习”。因此，它常与物理治疗、认知训练、语言练习或其他康复方案配合使用。它适合希望促进脑卒中后康复的人群、存在情绪和睡眠问题的人群，以及患有某些类型神经病理性疼痛的人群。

在 PYONG Rehabilitation Penthouse（Gaysorn Tower 11 楼，近 BTS Chidlom 站），每一个治疗步骤均由康复科医生与多学科团队共同监督，并根据个人目标纳入个体化康复计划。

什么是 tDCS

tDCS 是一种用于脑部疾病的电刺激技术（神经调控），通过置于头部的电极施加 1–2 毫安的恒定电流。其主要特点是安全性高、副作用轻微，例如电极下方瘙痒、皮肤刺激或轻微的神经系统症状。接受 tDCS 后，可恢复正常的日常生活。

tDCS 并不是即刻“强迫”大脑发挥功能，而是调整神经元放电的阈值，使大脑对训练和康复的反应更好。因此，它常作为“康复辅助手段”，与物理治疗、言语康复、认知和记忆训练，或心理及睡眠方案配合使用。tDCS 不同于使用强磁场的经颅磁刺激（TMS）。PYONG Rehabilitation 会根据每种脑部疾病的情况选用这两种技术，由医生在整个过程中进行评估、选择刺激部位并监督安全。

tDCS 在按照标准方案使用并注意个体禁忌证的情况下是安全的。（PMC （在新标签页中打开））

为什么选择在 PYONG Rehabilitation 进行 tDCS

PYONG Rehabilitation 选用的 tDCS 设备是符合国际标准、获得欧盟认可的机型。设备配有可追踪并记录结果的应用程序，提供 2–16 个电极通道（一般 tDCS 设备为 2 个通道），以最大限度提高康复的精准度。该设备还曾获得 Translation Research Award。
**康复科医生与物理治疗师监督每一个步骤，**从评估、电极放置到治疗计划制定和随访。
整合的个体化计划：将 tDCS 与物理治疗、作业治疗、语言与认知训练，以及针对性的心理或睡眠方案相结合。
**全面的技术：**在医生判断合适时，可根据患者的目标将 tDCS 与 TMS 或其他技术联合使用。
位于曼谷市中心，交通便利：PYONG Rehabilitation Penthouse，Gaysorn Tower 11 楼（BTS Chidlom），环境适合持续训练。
**明确的安全标准与沟通：**客观评估并说明预期效果，不夸大宣传。

tDCS 的作用原理

其原理是调节电极放置区域神经元膜的电位。调节方式分为两种：

阳极 tDCS 有助于使神经元“更容易放电”。
阴极 tDCS 有助于使神经元的放电可能性“略微降低”。
整体效果是在我们练习技能或接受物理治疗时，促进大脑可塑性（神经可塑性），使大脑学习更高效。

具体步骤：

由医生采集病史、进行体格检查和神经系统检查，并设定康复目标
根据目标部位放置电极（例如运动皮层或前额叶区域）
设定电流（通常为 1–2 毫安）和时间（每次 20–30 分钟）
刺激过程中，可能感到电极下方温热、刺麻或轻微瘙痒
进行 tDCS 的同时配合训练（步态、手和上肢、语言、认知，或情绪与睡眠方案）
每周评估效果，并根据训练进展调整刺激部位和参数

参数的一般指导原则（1–2 毫安、每次 20–30 分钟、每周数次）在临床研究中被广泛采用。（PMC （在新标签页中打开），Frontiers （在新标签页中打开））

适合 tDCS 的症状与疾病

脑卒中后的运动功能康复（上肢、手、步态）
脑血管病后的言语和语言问题，或思维与记忆问题
情绪障碍，如抑郁或焦虑（作为主要治疗的辅助手段）
神经源性慢性疼痛（例如慢性腰背痛、某些类型的偏头痛）
失眠或睡眠质量差
难治性癫痫（部分病例，需在专科医生监督下进行）
伴有疲劳或注意力下降的新冠长期症状（需个体化筛查）
成人的某些学习和注意力障碍（逐例评估）
神经系统疾病引起的肌肉痉挛或无力（作为训练的辅助手段）
脑或脊髓损伤后（需仔细评估刺激部位和风险）

tDCS 的学术证据

**脑卒中后：**多项研究和最新综述表明，tDCS 可能有助于促进运动功能恢复，尤其是与物理治疗或机器人辅助康复，以及以系统化重复练习为目标的方案联合使用时。尽管各研究结果存在差异，但总体研究方向支持 tDCS 作为一种安全的“辅助工具”的作用。（PMC （在新标签页中打开），Lippincott Journals （在新标签页中打开），PubMed （在新标签页中打开））
**情绪与心理健康：**近期荟萃分析报告，tDCS 对抑郁有一定程度的积极作用，通常作用于前额叶区域，且应纳入综合治疗计划，而非完全取代标准治疗。（PMC （在新标签页中打开），ScienceDirect （在新标签页中打开））
**慢性疼痛：**综述层面的汇总证据表明，tDCS 可能在短期内减轻部分人群的疼痛，例如慢性头痛。效果取决于刺激部位、频率和疼痛类型。（PubMed （在新标签页中打开），Brieflands （在新标签页中打开））

总结：tDCS 有潜力成为一种辅助手段，用于提高康复方案的效果，而非单独使用；其应用应根据每位接受治疗者的临床情况进行调整。

tDCS 应多久进行一次

研究中的一般做法是每周 3–5 次，连续 2–4 周（约 10–20 次），但实际次数取决于每个人的目标、病情和反应。对于脑血管病患者，我们通常将 tDCS 与强化康复方案（例如手部训练、步态训练或语言训练）配合使用，以充分利用大脑的学习能力。部分患者可能会从结合完整的康复疗程中获益。所有安排均由康复科医生制定，并每周进行评估，以便尽可能合理地调整方案。（PMC （在新标签页中打开））

何时可以期待效果

短期（首次治疗至第一周）：部分受治者表示，在训练过程中感到放松、注意力略有提高，或练习技能时更加“顺畅”。常见副作用为电极下方瘙痒或刺麻感或轻微头痛，通常在数小时内自行消退。
长期（4–6 周及以后）：在配合合适的训练方案持续使用的情况下，部分患者可能在运动、语言、情绪、睡眠或疼痛程度方面出现实际的进步。然而，效果因人而异，取决于病因、严重程度、合并症，以及训练和后续照护的持续性。（PMC （在新标签页中打开），ScienceDirect （在新标签页中打开））

禁忌证与操作注意事项

tDCS 由专业人员按照标准操作时，是一种安全的治疗手段。最常见的不良反应为瘙痒或刺麻感、皮肤刺激、电极下方发红、嗜睡或轻微头痛，通常只是暂时性的。

禁忌证，以及应避免或需特别谨慎的情况包括：

颅内或内耳植入电子装置（如人工耳蜗或脑深部刺激器），或刺激部位附近颅骨内有金属材料
电极贴附部位的皮肤有伤口或炎症
未控制的癫痫发作或癫痫（由专科医生逐例评估）
妊娠（安全性数据有限，仅在必要时考虑）
儿童和青少年应遵循专门方案，并在审慎的知情同意下进行
每次治疗前，医生都会采集病史、进行检查并筛查风险，以最大限度保障安全。（PMC （在新标签页中打开），ScienceDirect （在新标签页中打开））

费用

tDCS 的费用约为每次 5,000–7,000 泰铢（THB），价格因套餐、疗程长度以及与其他康复项目的组合而有所不同。参加强化康复方案者，tDCS 治疗可能已包含在计划内。选择合适的治疗计划须先由医生进行评估，以确定合适的治疗次数和治疗目标。

常见问题（FAQ）

1）tDCS 与 TMS 有何不同？

tDCS 通过皮肤施加微弱直流电，以“调节神经元的兴奋性”；而 TMS 则利用强磁场直接在大脑中诱发电位。选择哪种方式取决于每个人的目标和安全限制。

2）治疗过程中会有什么感觉？

大多数人起初会感到电极下方温热、瘙痒或刺麻，通常在几分钟内消退。无需禁食，治疗后可恢复正常活动。

3）需要多少次治疗才能看到效果？

一般在 2–4 周内进行 10–20 次，医生会根据反应和康复目标进行调整。效果因人而异。

4）哪些人应避免 tDCS？

颅内或内耳植入电子装置、刺激部位附近颅骨内有金属、电极部位皮肤有炎症，或癫痫发作未得到控制的人群（需个体化评估）。

5）tDCS 可以单独使用吗？

根据现有证据，tDCS 最适合作为“康复辅助手段”，与训练或主要治疗配合使用，以使大脑的学习获得最大收益。

选择由具备专业经验的专科医生团队（泰语页面）提供照护的机构治疗疼痛和脑部疾病，例如 PYONG Rehabilitation Center 与 PYONG Rehabilitation Penthouse，有助于患者获得有效、安全的照护和现代化技术，使患者有机会康复，并尽快恢复更好的生活质量。有意者可向我们咨询。