脑刺激

PYONG Rehabilitation Penthouse 的经颅磁刺激（TMS）

要点摘要

TMS 利用磁脉冲在目标脑区诱发电流，无需手术。获批适应证因设备和国家而异；用于脑卒中、帕金森病、认知、焦虑和睡眠问题时，需逐例评估证据。

价格范围: 每次 6,000–8,000 泰铢; 医生将在评估后，根据患者的病情和目标制定个体化治疗方案。

经颅磁刺激（TMS）是一种通过专用线圈头以磁场刺激大脑、在目标脑区诱发低强度电流的技术。该技术无需手术，不需要全身麻醉，每次治疗时间不长。它适合希望恢复大脑和神经系统功能的人群，例如脑卒中后、帕金森病或认知障碍患者，以及希望改善情绪和睡眠的人群。在我们的照护中，每一个步骤均由康复医学科专科医生和多学科团队执行，以便根据每个人的症状，合理确定刺激部位、频率和治疗计划。

PYONG Rehabilitation Penthouse 位于 Gaysorn Tower 11 楼（BTS Chidlom），地处曼谷市中心，交通便利，配备全面的康复医学技术。

什么是 TMS

TMS 是一种利用短促、重复磁场（重复经颅磁刺激，rTMS）的技术，用于重新平衡与运动、肌肉控制、情绪和思维相关脑区的神经环路功能。TMS 刺激可根据所用频率和方案，设计为**增强（易化）或降低（抑制）**目标脑区的活动。

TMS 的突出特点是无需手术，也无需全身麻醉。常见副作用为头皮不适或轻微头痛，通常可用普通止痛药缓解。TMS 的安全标准已由国际专家制定，并在脑与行为治疗门诊以及康复医学门诊中广泛使用，以支持多种病因所致神经系统疾病的神经网络恢复。

为什么选择在 PYONG Rehabilitation 进行 TMS

PYONG Rehabilitation 的 TMS 是符合国际标准的 TMS 机型，获得美国 FDA 和欧盟的支持，具有多达三种治疗模式：1）双相脉冲，即传统模式；2）θ 爆发式刺激（TBS），用于加快治疗效果的显现；以及
3）配对刺激，用于刺激双侧大脑（一般 TMS 仅有双相脉冲模式）
PYONG Rehabilitation 的 TMS 磁场强度高达 3 特斯拉，可比一般 TMS 到达更深的脑结构；频率可在 0.1–100 Hz 的宽范围内调节，适合制定个体化治疗计划，以达到最高疗效
康复科医生为主要负责医生：康复医学科专科医生会进行评估、设定治疗目标，并根据需要治疗的神经系统疾病制定相应的治疗计划
**全面的治疗方案：**将 TMS 与物理治疗/作业治疗、言语治疗师、临床心理治疗师及营养支持相结合，以获得全方位的效果
**全面的技术：**配备完善的检查室和现代化设备，并遵循国际标准的安全指南
位于市中心，交通便利：****Gaysorn Tower 11 楼（BTS Chidlom），方便患者和照护者
**个体化计划：**定期随访，并根据受治者的反应调整治疗计划/频率

TMS 的作用原理

TMS 的原理是通过放置在头部的线圈头释放磁场。磁场转化为进入大脑皮层的低强度电流，使神经细胞“重新学习”（神经可塑性），并调节脑细胞之间连接的强度（突触可塑性）。

步骤概要

医生评估：采集病史、检查神经系统、评估准备情况、识别禁忌证/注意事项，并选择目标脑区
参数设定：测定运动阈值以确定合适的能量水平，并设定频率/脉冲数/治疗轮数
治疗过程中：受治者舒适就座接受治疗，头皮周围可能会有轻微紧绷感。治疗约需 20–40 分钟
随访：评估症状，医生会每周根据受治者的反应调整治疗计划
受治者无需恢复时间，可照常进行日常活动

适合 TMS 的症状/疾病

脑卒中后的运动功能恢复
帕金森病的肌肉紧张缓解/运动网络再平衡
认知障碍/阿尔茨海默病的认知功能支持
情绪障碍，如抑郁症（已在多个国家获得认证）
部分焦虑症
某些类型的睡眠问题
慢性疼痛/神经源性疼痛
康复医学背景下的创伤性脑损伤（TBI）后状态
希望在强化康复方案中同时增强脑功能和平衡能力的老年人
医生认为需要对脑网络进行神经调控治疗的特殊病例

TMS 的学术证据

**安全性与标准：**国际专家（IFCN）发布的指南提出了安全性、治疗方案和培训方面的建议，使 TMS 在患者中的应用更加规范并降低风险，例如在治疗前筛查有癫痫发作史和体内植入装置的患者。（PubMed （在新标签页中打开），ScienceDirect （在新标签页中打开））
**脑卒中/运动功能：**多项荟萃分析报告，在合理选择刺激部位和频率时，rTMS 可能有助于改善上肢和手部功能以及整体运动功能；在恢复期与物理治疗训练联合使用时，有带来较好效果的趋势。（PubMed （在新标签页中打开），BioMed Central （在新标签页中打开））
**帕金森病：**最新荟萃分析表明，在辅助运动区（SMA）施加高频磁刺激的 TMS，有可能在一定程度上改善运动症状/步态，但证据质量仍参差不齐。（Lippincott Journals （在新标签页中打开），Nature （在新标签页中打开），PMC （在新标签页中打开））
**阿尔茨海默病/认知：**研究表明，rTMS 与作业治疗和认知训练联合使用，可能有助于改善部分认知功能。（PubMed （在新标签页中打开），Frontiers （在新标签页中打开））
情绪/焦虑：TMS 已在多个国家获准上市用于治疗重度抑郁障碍（MDD），并在美国获准用于治疗强迫症（OCD）。（U.S. Food and Drug Administration （在新标签页中打开），PMC （在新标签页中打开），Oxford Academic （在新标签页中打开））

注：效果因诊断、刺激部位、频率、治疗次数，以及是否与其他康复方案联合进行而有所不同。

TMS 应多久进行一次

频率取决于治疗目的和所治疗的疾病。一般治疗计划为每周 2–5 次，持续 2–6 周，之后评估效果，以调整下一轮的治疗方案。例如：

**神经康复（脑卒中/帕金森病）：**通常与物理治疗/作业治疗同步安排，以强化日常生活中实际技能的训练
情绪/焦虑/睡眠：初期可设定中等的固定频率，并根据反应考虑调整频率
在 PYONG Rehabilitation，每个病例都从康复科医生评估开始，以确定脉冲数、频率、目标部位，以及如何与其他康复方案相结合，使之适合每位患者

何时可以期待效果

部分受治者可能在最初 1–2 周内感到轻微变化，例如睡眠质量、肌肉紧张程度或专注力有所改善。而要达到改善运动或认知功能的目标，通常需要连续数周重复治疗，并配合康复训练（如物理治疗/作业治疗），使大脑的学习（神经可塑性）得以持久。

第一轮治疗结束后，医生会评估效果，并根据需要安排下一轮治疗。效果因人而异，取决于年龄、发病时间、严重程度、并发症，以及家属/照护者的参与程度。

禁忌证与操作注意事项

由经验丰富的专业团队按照标准指南操作时，TMS 被认为是安全的。最常见的副作用为头痛/暂时性头皮紧绷。在无危险因素者中，诱发癫痫发作的风险极小，并可通过适当筛查进一步降低。重要的禁忌证包括：

体内有心脏起搏器、脑/神经刺激器、人工耳蜗，或刺激区域附近颅内植入金属/装置者
未控制的癫痫、妊娠（逐例评估）、急性感染/发热、尚未控制的高血压
每个病例开始治疗前，我们都会按照国际指南进行病史采集和安全筛查，并在治疗期间及治疗后密切观察副作用。（PubMed （在新标签页中打开），PMC （在新标签页中打开））