许多患者会忍受盆腔疼痛，因为以为这只是普通的下腹痛，或认为只是痛经，会自行好转。但实际上，盆腔是身体多个系统交汇的部位。
盆腔疼痛是指肚脐以下的下腹部区域出现疼痛或酸痛，包括耻骨区、髋部周围和会阴部。盆腔疼痛分为急性盆腔疼痛，以及持续超过 6 个月的慢性盆腔疼痛，后者对日常生活影响很大。
患者前来检查时，医生的主要任务是“区分患者的疼痛究竟来自哪个系统”。医生会详细询问病史并进行体格检查，以便正确制定治疗方案。由于盆腔内的器官彼此距离很近，有时疼痛会相互重叠。主要可分为以下 3 大系统：
1. 生殖系统（妇科原因）
痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤，或盆腔炎性疾病（PID）。
2. 肌肉骨骼系统（肌肉骨骼原因）
· **盆底肌痉挛（盆底功能障碍）：**支撑盆腔器官的肌肉过度紧张或协调不良
· **骶髂关节或髋关节炎症（骶髂关节功能障碍）：**导致疼痛放射至盆腔和下背部
· 肌肉炎症（肌筋膜疼痛综合征），例如髋内收肌群发炎，引起腹股沟区疼痛；腹部、背部和臀部肌肉本身的疼痛，也同样可能放射至腹股沟前方
3. 消化系统和泌尿系统（胃肠道与泌尿系统原因）
· **肠易激综合征（IBS）：**表现为腹胀、便秘或腹泻，并伴有下腹痛
· **慢性膀胱炎（间质性膀胱炎）：**表现为盆腔疼痛，并伴有尿频或排尿灼热、排尿困难
物理治疗的治疗思路（若疼痛源于肌肉系统）
如果经检查和评估发现患者的疼痛来自肌肉骨骼系统，康复医学和物理治疗有很多方法可以帮助治疗，分为：
1. 运动训练与自我行为调整
- **训练正确呼吸：**因为正确的呼吸方式会直接影响盆底肌，能很好地帮助减轻压力、放松这些肌肉
- **针对特定部位的拉伸与训练：**重点拉伸紧张的肌肉部位，尤其是训练盆底肌放松，增强髋部周围肌肉和躯干核心肌群的力量，并以正确方式进行收缩会阴部的训练以增强肌力（盆底肌力量训练）
- **调整姿势（正确姿势）：**正确的坐姿、站姿和负重方式，也有助于减少对盆底肌的冲击和持续收缩
· **温水浸泡：**坐浴（温水坐浴）往往能很好地帮助减轻紧张，放松持续收缩的盆底肌，并促进下腹部的血液循环
2. 由物理治疗师进行的其他物理治疗
· **手法治疗：**由专业人员运用按摩、关节松动和拉伸等技术，帮助拉伸和放松紧张牵拉的结缔组织及盆底肌，以减轻疼痛，并调整周围关节的活动，使其恢复平衡
**此外，**我们还可以使用物理治疗仪器，例如：
- **使用外周磁刺激（PMS）设备：**利用电磁波刺激外周神经和肌肉，有助于较好地缓解深部疼痛
- **体外冲击波治疗（ESWT）：**通过皮肤释放高能量冲击波，以松解引起疼痛的肌肉紧张点，并增加盆腔周围器官的血液循环
3. 针对特定部位的治疗
- **针对特定部位的干针治疗：**如果发现肌肉中有压痛点或激痛点，从其他部位向腹股沟放射疼痛，可以采用西医干针治疗该部位，以松解该激痛点
因此建议，一旦开始出现疼痛或酸痛，应及时就医检查，明确区分病因。无需担心或感到难为情。患者详细告诉我们自己的症状，将帮助我们制定更有针对性、尽可能有效的治疗方案。