男性健康康复可以涵盖哪些内容?

“男性健康康复”并不是单一的方案。这一说法可能指疼痛、无力、活动能力、盆底肌的康复,手术或神经系统疾病后的恢复,或性功能状况对身体功能的影响。合适的计划应从目标和诊断出发,而不是从男子气概、“生命力”或巅峰表现等理想出发。

性功能症状可能与血管、神经系统、激素、药物、睡眠、盆底、心理因素或伴侣关系有关。在没有证据的情况下,不应断定姿势或“系统失衡”是勃起或射精问题的原因。

性功能与心血管健康

勃起功能障碍可能与心血管疾病风险有关,但并不总是由血管引起。评估可能包括症状特点、性生活与伴侣关系背景、药物及各类物质使用情况、血压、代谢风险、体格检查,以及特定情况下的实验室检查。EAU 指南 (在新标签页中打开)建议,在怀疑血管性勃起功能障碍时评估心血管风险。

治疗取决于病因,可能包括管理风险因素、审查相关药物、采用有证据支持的勃起功能障碍治疗、心理与性健康支持,以及在本人愿意时让伴侣参与照护。知情同意必须贯穿始终,且不应将插入式性交视为唯一有意义的结果。

盆底肌与身体机能

盆底症状可能源于肌力不足、过度紧张、疼痛、协调不良或其他疾病。如果肌肉本已紧张,机械地布置收缩训练或凯格尔运动可能使症状加重。评估和训练必须因人而异。生殖器、阴道或肛门检查属于可选项目,任何时候都必须获得明确同意,并可随时立即停止。

全身机能的恢复可循序渐进地采用肌力训练、有氧训练、平衡训练、活动度训练以及针对目标的训练。具体选择必须根据个人的健康状况、症状和目标。仅纠正姿势的方案无法恢复性功能。

激素、精力与身体成分

疲劳、性欲减退、情绪变化或肌肉量减少,并不能据此诊断睾酮缺乏。内分泌学会 (在新标签页中打开)建议,在症状相符、且多次早晨空腹检测睾酮水平均持续偏低时才作出诊断,然后再评估病因。不建议对一般人群进行常规筛查。

睾酮并不是用于延缓衰老或普遍提升表现的方案。该治疗可能抑制生育能力,其禁忌证、风险、目标和随访必须由具备相应资质的人员审查。

依据证据制定计划

计划可根据需要协调康复医学科、泌尿科、内分泌科、心内科、盆底物理治疗、基层医疗以及心理或性健康支持。可衡量的目标可以是步行、肌力、疼痛、睡眠、排尿排便控制、自信心,或个人自行选择的性功能结果。

PMS、冲击波、激光、血小板制品、干细胞、所谓“再生”注射,以及神经血管或“alpha transformation”套餐,并不是适用于所有男性健康问题的标准路径。证据和监管状态取决于具体产品和疾病。除非有证据直接支持该治疗用于该诊断,否则不应宣称某种设备或注射能长期恢复血管、神经、激素或生命力。

需要紧急评估的症状

出现以下情况时应尽快接受紧急医疗处理:在用力或性生活时出现胸痛或明显呼吸困难;勃起持续四小时或以上;睾丸突发剧烈疼痛;生殖器受伤并伴有肿胀或变形。四肢无力迅速加重、排尿或排便控制异常、生殖器或臀部区域麻木,或发热伴急性盆腔或泌尿道症状,也应尽快接受紧急医疗处理。