脑血管疾病，即我们熟知的“脑卒中”，是泰国人的主要死亡原因之一，也是一种可能使患者丧失正常日常生活能力的疾病。因此，正确、及时地治疗脑卒中，是挽救生命和减少可能出现的残疾的关键。本文将带您了解脑卒中的治疗过程，从及时识别预警信号到长期康复，帮助您和家人做好准备，彼此给予恰当的照顾。
及时识别脑卒中信号，以免为时已晚
认识脑卒中的预警信号是治疗中首要且最重要的一步，因为越早接受治疗，存活和减少残疾的机会就越高。因此，医生常用“时间就是大脑”（Time is Brain）这句话来强调时间在治疗这种疾病中的重要性。
应牢记的脑卒中主要预警信号包括：口角歪斜、一侧手臂和腿部无力，以及言语含糊或无法说话。此外，还可能出现突发剧烈头痛、头晕、视物不清或失去平衡等症状。如果出现这些症状，应立即将患者送往医院，不可延误。
准确、快速地诊断脑卒中
患者到达医院后，医疗团队会迅速进行诊断，以判断脑卒中的类型并制订合适的治疗方案。这一过程首先是快速询问病史、进行初步体格检查，并完成必要的进一步检查。
影像学检查对脑卒中的诊断非常重要，尤其是脑部 CT 扫描，它可以区分是血管狭窄引起的脑卒中还是血管破裂引起的脑卒中。检查血糖、凝血功能和肾功能的血液化验同样重要。此外，部分病例可能还需要进行心电图检查和颈部血管超声检查。
急性期脑卒中的治疗方法
急性期脑卒中的治疗因疾病类型而异，主要分为两种类型，即脑血管狭窄和脑血管破裂。每种类型需要完全不同的治疗，治疗速度会直接影响患者的预后。
脑血管狭窄的治疗（缺血性脑卒中，Ischemic Stroke）
血管狭窄引起的脑卒中患者约占全部脑卒中患者的 80%，治疗的主要目标是打通阻塞的血管，使血液重新流入并供应大脑。主要有两种治疗方法，医生会根据每位患者的情况考虑选择合适的方法。
4.5 小时内给予溶栓药物（rt-PA）
对于血管狭窄引起的脑卒中患者，如果在症状出现后 4.5 小时内到达医院，给予 rt-PA 是标准治疗方法。这类药物通过溶解阻塞脑血管的血栓，帮助血液循环恢复正常。不过，在使用这种药物之前，医生必须仔细评估风险，因为它可能引起脑出血这一副作用。
经导管治疗（机械取栓，Mechanical Thrombectomy）
对于大血栓阻塞脑部大血管的患者，医生可能会考虑经导管直接取出血栓。根据每位患者的情况，这类治疗可在症状出现后 6-24 小时内进行。这种方法打通血管的效果很好，通常比单纯药物治疗效果更好。
脑血管破裂的治疗（出血性脑卒中，Hemorrhagic Stroke）
血管破裂引起的脑卒中患者需要与血管狭窄完全不同的治疗，因为问题不在于供血不足，而在于血液流入脑内，导致颅内压升高。因此，治疗重点是控制出血和降低脑内压力。
控制血压和出血情况
将血压控制在合适的水平，对脑血管破裂患者的治疗非常重要。血压过高会加重出血，但如果控制得过低，可能导致大脑供血不足。此外，在部分病例中，可能还需要停用患者正在服用的抗凝药物，并考虑给予帮助血液更快凝固的药物。
考虑脑部手术
如果脑内出血量大，或颅内压已经升高，医生可能会考虑手术，以清除积血或降低脑内压力。这类手术风险较高，但在部分情况下，可能是挽救患者生命的唯一选择。是否手术取决于多种因素，如出血部位、出血量、患者年龄和整体身体状况。
度过危险期后，康复是核心
脑卒中患者度过危重期后，康复便成为决定今后生活质量的重要环节。良好的康复有助于患者重新过上有质量的生活，减少对他人的依赖，并预防随后可能出现的各种并发症。
“物理治疗”：恢复活动能力
物理治疗是脑卒中患者康复的重要基础，旨在恢复肌肉功能和关节活动。物理治疗师会根据每位患者的情况设计合适的训练方案，从平衡训练、变换体位和坐起开始，逐步过渡到行走。规律训练有助于大脑中仍正常工作的部分学习在一定程度上承担受损部分的功能。
“作业治疗”：训练日常生活能力
作业治疗师会帮助患者训练独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡和如厕，并学习使用各种让生活更方便的辅助器具。这种训练有助于增强患者的信心和独立性，减轻照护者的负担，并提高整体生活质量。
“言语治疗”：恢复言语和吞咽功能
对于存在言语、语言理解或吞咽问题的患者，言语治疗师会帮助恢复这些能力。治疗可能包括发音训练、言语理解训练、使用手势语言或借助辅助沟通设备。此外，为预防呛咳而进行的安全吞咽训练也是康复的重要组成部分。
脑卒中治疗与康复的新创新和新技术
目前，医疗技术发展迅速，使脑卒中患者的治疗和康复更加有效。这些新创新不仅有助于增加恢复的机会，还有助于使康复过程更有效、更有趣。
步行训练机器人
步行训练机器人（地面行走可穿戴外骨骼，Overground Wearable Exoskeleton）是一种帮助行走障碍患者安全、有效地进行训练的技术。这种设备可以支撑患者的体重、控制步行速度，并调整步态模式，使其适合每位患者的能力。与传统训练相比，使用步行训练机器人可以让患者训练更长时间、更不容易疲劳，也更安全。
电磁波脑刺激
经颅磁刺激（TMS）是一种利用外部电磁波刺激大脑的技术，用于刺激目标区域神经细胞的活动。这种方法无需手术，安全，并且可以帮助提高康复效果，尤其适用于存在运动、言语或记忆问题的患者。
关于脑卒中治疗的常见问题（FAQ）
谈到脑卒中治疗，许多人通常会有类似的问题，例如治疗地点、费用或恢复的机会。获得正确的信息有助于家属做好准备，合理规划照护。
哪里适合进行脑卒中康复？
选择脑卒中后的康复地点十分重要，会影响患者的长期生活质量。良好的脑卒中康复机构应拥有完整的多学科团队，包括康复科医生、物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师。
PYONG Rehabilitation Center 是一家专注于康复医学科的机构，在脑卒中后患者的照护方面经验丰富，并配备现代技术。专科医生团队会根据每位患者的情况和需求，制订个体化的康复计划。
脑卒中治疗大约需要多少费用？
脑卒中治疗费用因严重程度而异。急诊治疗，如药物治疗或手术，费用较高，但医疗保险权益可覆盖大部分费用。至于长期康复，费用取决于治疗频率，因此应提前确认保险权益并做好财务规划。
脑卒中治疗后恢复正常的机会有多大？
脑卒中后恢复的机会取决于严重程度和接受治疗的时间。尽早接受治疗和康复的患者往往恢复得更好，最初 3-6 个月效果最为明显，之后数年内仍可能持续改善。
总结
脑卒中治疗是与时间赛跑：越早接受治疗，存活和减少残疾的机会就越高。认识预警信号、选择合适的医疗机构并持续进行康复，是其中的重要关键。
采用现代技术的康复在帮助患者重获生活质量方面发挥着重要作用。PYONG Rehabilitation 拥有专科医生团队 （泰语页面）和现代技术，可为脑卒中患者提供康复服务。
如果您希望进一步了解脑卒中后的康复，可以联系我们。