缺血性脑卒中是泰国主要的死亡和致残原因之一。它由流向大脑的血液不足引起，使脑细胞缺氧并迅速死亡。因此，了解其症状和正确的治疗方法十分重要，可能挽救生命，并大大减轻残疾程度。这种疾病需要紧急救治，以及长期、适当的康复。

必须立即识别的“缺血性脑卒中”预警信号

了解缺血性脑卒中的预警信号，有助于我们及时帮助患者，提高更好恢复的机会。缺血性脑卒中的症状通常突然出现，需要紧急救治。

按照 F.A.S.T. 原则，需要留意的重要症状包括：

  • F（Face，面部）：面部歪斜，无法微笑，或口角歪向一侧
  • A（Arms，手臂）：手臂无力，无法抬起，或抬起后又垂落
  • S（Speech，言语）：说话含糊不清，无法说话，或理解言语出现异常
  • T（Time，时间）：记下发病时间，并立即尽快送往医院

除主要症状外，还可能出现其他症状，例如：

  • 突然出现剧烈头痛
  • 步态不稳或失去平衡
  • 突然视物模糊或视力丧失
  • 一侧身体麻木或无力

什么是时有时无的症状（TIA）？绝不能忽视的预警信号

TIA，即短暂性脑缺血发作，是指流向大脑的血液暂时减少，引起与缺血性脑卒中相似的症状，但症状会在 24 小时内自行消失，大多在 1 小时内消失。虽然症状已经消失，TIA 仍是非常重要的预警信号，因为 TIA 患者在发作后 90 天内发生真正缺血性脑卒中的风险可高达 10 倍。因此，如果出现这些症状，必须及时就医，接受检查并制订预防计划。

什么是缺血性脑卒中？与出血性脑卒中有何不同？

缺血性脑卒中由供应大脑的动脉阻塞或狭窄引起，使流向脑组织的血液不足，脑细胞缺乏氧气和营养，最终受损或死亡。这种类型约占全部脑卒中患者的 80-85%。

缺血性脑卒中与出血性脑卒中的重要区别：

缺血性脑卒中：

  • 由动脉阻塞引起
  • 症状通常逐渐出现，或在睡醒时出现
  • 治疗重点是开通血流、溶解血栓

出血性脑卒中：

  • 由动脉破裂引起
  • 症状突然出现且较为严重
  • 通常伴有非常剧烈的头痛
  • 治疗重点是止血并降低颅内压

哪些人容易发生缺血性脑卒中？可预防的病因与危险因素

了解危险因素有助于我们有效预防。危险因素分为 2 类：不可控因素和可控因素。

不可控的危险因素：

  • 年龄增长（尤其是 55 岁以上）
  • 男性（风险高于女性）
  • 脑卒中家族史
  • 种族（黑人风险较高）

可控的危险因素：

  • 高血压（最重要的病因）
  • 糖尿病
  • 血脂偏高
  • 心脏病，尤其是心律失常
  • 经常吸烟和饮酒
  • 肥胖和缺乏运动
  • 有其他危险因素的女性使用口服避孕药

治疗缺血性脑卒中：分秒必争的“黄金时间”

缺血性脑卒中必须紧急治疗，因为每过一分钟，脑细胞都在持续死亡。因此，“时间就是大脑”是治疗的重要原则，其中有几个对治疗效果至关重要的黄金时间窗。

4.5 小时内给予溶栓药物（tPA）

溶栓药物 tPA（组织型纤溶酶原激活剂）是急性期缺血性脑卒中患者的主要治疗方法。这种药物通过溶解阻塞脑血管的血栓发挥作用，使血液重新流向脑组织。在发病后最初 3 小时内给药疗效最高，且必须在症状出现后 4.5 小时内给药。给药越早，恢复的机会越大。

经导管取栓（机械取栓）

对于大血栓阻塞脑部主要大血管的患者，使用特殊器械直接将血栓取出效果更好。这种方法称为机械取栓：医生将导管经腿部大血管送至大脑，再用特殊装置抓取或抽吸出血栓。该方法效果较好，可在 6-24 小时内进行，具体取决于患者的情况。

到达医院后会做什么？

患者到达医院后，医疗团队会紧急进行诊断和治疗。第一步是评估症状并进行初步体格检查，随后进行头部 CT 检查以区分缺血性与出血性脑卒中，并抽血检查凝血功能和肾功能。部分情况下可能需要 CT 血管成像或 MRI 检查，以详细了解脑血管情况。确诊后，医生会为每位患者决定最合适的治疗方法。

如何预防缺血性脑卒中，以及治疗后的身体康复

预防缺血性脑卒中十分重要，每个人都应重视，尤其是控制可以改变的危险因素。整体治疗和适当的康复，有助于患者回归有质量的生活。

重要的预防方法包括：

  • 将血压控制在正常范围内（低于 140/90 mmHg）
  • 如患有糖尿病，应控制血糖水平
  • 坚持运动，每周至少 150 分钟
  • 健康饮食，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入
  • 戒烟并减少饮酒
  • 将体重控制在正常范围内

对于已接受治疗的患者，康复非常重要。物理治疗有助于恢复运动功能和肌力。外周磁刺激（PMS）等现代技术可以帮助刺激神经功能，有效促进恢复。

关于缺血性脑卒中的常见问题

缺血性脑卒中能完全治愈吗？

恢复的可能性取决于多种因素，例如阻塞的严重程度、受累的脑区、接受治疗的速度以及患者年龄。部分患者如能获得及时、适当的治疗，可以完全康复，而另一些患者可能遗留一定程度的残疾。持续的康复和适当的照护，有助于尽可能提高恢复的机会。

年轻人也会发生缺血性脑卒中吗？

虽然缺血性脑卒中多见于老年人，但年轻人也可能发生，尤其是具有高危因素的人群，例如先天性心脏病、使用毒品、口服避孕药同时吸烟、凝血功能异常或血管炎。统计显示，约 10-15% 的缺血性脑卒中患者年龄在 45 岁以下。因此，无论年龄大小，关注健康、定期体检都很重要。

总结

缺血性脑卒中是需要紧急治疗的急症。按照 F.A.S.T. 原则识别早期症状并迅速应对，可以挽救生命，并大大减轻残疾程度。通过控制高血压、糖尿病等可改变的危险因素并调整生活方式加以预防，是降低这种疾病风险的关键。

对于缺血性脑卒中后需要康复的患者，接受康复医学科专科医生的治疗，并结合现代技术，有助于加快恢复，有效改善生活质量。PYONG Rehabilitation Center 拥有专科医生 （泰语页面）团队和现代技术，可为患者提供有质量的照护与康复，帮助患者回归愉快、更有质量的生活。

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