什么是帕金森病？症状、病因与治疗
帕金森病是老年人中较常见的神经系统疾病之一，会明显影响身体的运动功能。虽然目前尚无法彻底治愈，但及早识别和了解症状，有助于患者控制症状，获得更好的生活质量。本文将帮助您全面了解帕金森病，从病因、症状到治疗思路与适当的照护。
认识帕金森病
首先，我们来认识帕金森病。这种疾病有其重要特点，也有明确的高危人群。了解这些信息，有助于及时留意，照顾好自己和家人。
什么是帕金森病？
帕金森病是由中枢神经系统异常引起的疾病，尤其累及大脑中控制身体运动的部位。其原因是大脑中称为“黑质”的部位神经细胞逐渐退化，使一种称为“多巴胺”的化学物质分泌减少。多巴胺在神经细胞之间传递信号、控制肌肉运动方面起着重要作用。多巴胺不足时，患者开始出现震颤、动作变慢，以及平衡控制困难。帕金森病通常见于老年人，尤其是 60 岁及以上人群，但部分患者在 40-50 岁时就开始出现症状，称为“早发型帕金森病”。帕金森病不具传染性，也不是精神疾病，而是一种神经系统退行性疾病，对患者及家人的生活质量影响很大。
值得注意的是，医学研究发现，帕金森病患者发生脑卒中的风险可能略高，尽管两种疾病的发病机制不同。这种关联与多种因素有关，例如帕金森病患者的血压异常问题、活动受限带来的血栓风险，以及年龄增长、糖尿病和高血压等共同危险因素。此外，还有一种称为“血管性帕金森综合征”的情况，症状与帕金森病相似，但由大脑多处小血管阻塞引起。因此，正确诊断并密切关注血管健康，对帕金森病患者极为重要。
帕金森病危险吗？
虽然帕金森病的危险并不在于直接导致死亡，但仍有多种危险和并发症需要警惕。最重要的并发症是跌倒，因为患者存在平衡和运动方面的问题。跌倒可能造成严重损伤，例如髋部骨折或其他部位骨折，可能导致长期卧床，进而引发肺炎或压疮等并发症。此外，在疾病后期，患者可能出现吞咽困难，存在食物或水误入肺部的风险，可能引发肺炎。患者常见的抑郁和其他心理健康问题，也可能严重影响生活质量和坚持治疗的意愿。
帕金森病的高危人群有哪些？
帕金森病通常见于 60 岁以上人群，男性略多于女性。除年龄外，其他危险因素还包括帕金森病家族史、接触某些毒素（如农药）、头部反复受伤以及男性。但具有这些危险因素并不意味着一定会发病，只是增加发病的可能性。全面关注健康，避免可控的危险因素，有助于降低发病风险。
帕金森病有哪些症状？
了解帕金森病的症状，对及时诊断和开始治疗十分重要。
帕金森病的预警信号与早期症状
帕金森病的早期症状通常不严重，容易被忽视。值得留意的预警信号包括：
早期常见的一般症状：
- 比平时更容易疲劳
- 动作略微变慢
- 字迹发生变化，变小或变得局促
- 嗅觉减退
- 睡眠出现问题
较为明显的特征性症状：
- 静止时手指或一侧手部轻微震颤
- 面部表情较以往减少
- 声音比以前变小或不够清晰
- 症状通常先从身体一侧开始
帕金森病的 5 个阶段：
了解帕金森病的分期，有助于患者和家人更好地应对各种挑战：
- **第 1 期：**仅有轻微症状，通常出现在身体一侧
- **第 2 期：**症状开始扩展到身体两侧
- **第 3 期：**患者开始出现平衡问题，存在跌倒风险
- **第 4 期：**症状加重，日常活动需要他人协助
- **第 5 期：**最严重的阶段，患者可能需要使用轮椅或长期卧床
帕金森病的 4 大主要症状
随着帕金森病进展，会出现 4 种具有特征性的主要症状：
1. 静止性震颤
- 通常从一只手或一只手的手指开始
- 患者静坐或静止站立时较为明显
- 开始活动时症状减轻
2. 肌强直
- 使患者感到僵紧，动作不灵活
- 肌肉缺乏柔韧性
- 可能伴有肌肉疼痛
3. 运动迟缓
- 影响日常生活活动
- 走路、穿衣或做家务所需时间延长
- 步幅变小，脚步拖沓
4. 平衡障碍与姿势异常（姿势不稳）
- 使患者跌倒风险升高
- 站立和行走姿势改变，常见低头前倾
- 平衡不稳，尤其在改变体位时
需要注意的要点：
- 并非每位患者都会同时出现全部 4 种症状
- 各项症状的严重程度因人而异
- 症状会随着疾病分期逐渐加重
- 早期可能只有轻微震颤或动作变慢
- 疾病进展到第 3-4 期时，患者的平衡问题会更加明显
- 可能需要助行器具或照护者的协助
其他非运动症状
除运动症状外，帕金森病患者还可能出现其他影响生活质量的症状。这些症状包括：抑郁和焦虑；睡眠问题，如失眠或睡眠不深；排泄功能异常，如便秘或尿频。此外还有：记忆和思维问题，部分患者可能发展为痴呆；吞咽困难和流涎过多；站立时血压偏低；出汗异常增多或减少。这些症状可能出现在运动症状之前或之后，并可能明显影响患者的生活质量。
帕金森病的病因
尽管关于帕金森病的研究已经很多，但其确切病因仍未明确。不过，医生已经确定了与发病相关的主要因素，其中大多数与大脑功能以及体内外因素有关。
大脑中的多巴胺减少
帕金森病症状的主要原因是大脑中多巴胺减少。大脑黑质部位的神经细胞退化或死亡时，多巴胺的分泌随之减少。多巴胺是一种神经递质，在传递控制身体运动的信号方面起着重要作用。当多巴胺水平下降约 60-80% 时，患者开始出现明显症状。虽然这些神经细胞退化的原因仍未明确，但一般认为与多种因素共同作用有关。
遗传因素与环境因素
虽然大多数帕金森病并非直接遗传，但研究人员已发现某些与该病相关的基因，尤其是在年轻时发病的情况。环境因素同样重要。接触某些毒素，如农药、重金属或工业化学品，可能增加发病风险；头部反复受伤也可能是危险因素之一。总体而言，帕金森病很可能由遗传和环境等多种因素共同作用引起。
帕金森病的治疗思路
虽然帕金森病目前无法彻底治愈，但有多种治疗方法可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。治疗重点在于控制症状，帮助患者维持有质量的日常生活。
物理治疗与作业治疗
物理治疗在帮助帕金森病患者维持肌力、柔韧性和运动能力方面起着重要作用。物理治疗师会根据每位患者的情况设计运动方案，例如步行、拉伸、平衡训练和肌力训练。此外，作业治疗也有助于患者更有效地完成穿衣、进食或做家务等日常活动。
药物控制症状
药物治疗是管理帕金森病症状的主要方法。最常用的药物是左旋多巴（Levodopa），它在大脑中转化为多巴胺。通常与卡比多巴（Carbidopa）联合使用，以增强疗效并减少副作用。此外还有其他类别的药物，如多巴胺受体激动剂、MAO-B 抑制剂和 COMT 抑制剂。医生会结合症状、年龄和可能出现的副作用，为每位患者选择合适的药物。
肉毒毒素（Botox）治疗
注射肉毒毒素是治疗帕金森病部分症状的另一种选择，尤其适用于常规药物难以充分控制的特定症状。肉毒毒素通过抑制引起肌肉收缩的神经递质释放而发挥作用。注射后约 1-2 周起效，使肌肉放松，减轻与肌肉紧张相关的症状。药效会在 3-6 个月内逐渐减退，必要时可能需要再次注射。
脑深部电刺激术（DBS）
对于药物难以良好控制症状的患者，脑深部电刺激术可能是一种选择。该方法是在大脑内植入电极，并连接到植入皮下的电刺激器。设备发出电流，帮助减轻震颤、僵硬和动作迟缓。虽然不能彻底治愈疾病，但有助于更好地控制症状，并可能减少所需的药量。
PYONG Rehabilitation Center 的现代医疗技术治疗
在 PYONG Rehabilitation，我们将先进技术应用于帕金森病患者的康复，主要技术包括：
- 外骨骼机器人步态训练：帮助患者有效训练步行和平衡。系统可提供减重支持并控制下肢运动，使患者能够更安全、更有效地进行步行训练
- **经颅磁刺激（TMS）**和经颅直流电刺激（tDCS）：这些技术有助于刺激大脑中控制运动区域的功能，可以帮助有效改善帕金森病患者的症状
- 结合 AR 系统的机器人手部神经康复训练：帮助手部和手指控制有困难的患者，通过游戏和多种活动，有趣而有效地训练运动技能
- 外周磁刺激（PMS）：有助于增强肌力，减轻帕金森病引起的肌肉紧张
- 脑电波分析与训练：帮助医生评估大脑功能，为每位患者精准制订合适的治疗计划
自我照护与生活习惯调整
自我照护与医学治疗同样重要。规律运动有助于维持体力，减轻抑郁。摄入营养丰富的食物，尤其是高纤维食物，多喝水、充分休息，也很重要。调整家居环境，使其更加安全，有助于降低跌倒风险。此外，参加社交活动和做自己喜欢的事，也非常有助于维护心理健康。
帕金森病患者的照护
帕金森病患者的照护有赖于医生、家人和照护者的共同配合。理解患者并给予适当支持，有助于患者获得更好的生活质量。
给患者和家属的建议
学习和了解帕金森病的相关知识，有助于您更好地应对各种情况。患者与家人之间的坦诚沟通十分重要。应按时复诊，并严格遵循医嘱。参加互助小组有助于交流经验、获得鼓励。照护者也应照顾好自己的健康，安排时间休息，做一些放松的活动，以预防身心耗竭。
应对日常生活中的挑战
患者应合理规划和安排时间，把最需要专注的活动安排在药物起效期间，将任务分成小步骤，并给自己留出更多时间。使用手杖等辅助器具，可使活动更加方便。调整家居环境，例如合理摆放家具以便行走、安装扶手、照明充足，可以提高安全性。保持积极心态，关注自己仍能做到的事情，有助于更愉快地生活。
关于帕金森病的常见问题
谈到帕金森病时，患者和家属通常会有不少疑问。得到清晰的解答，有助于您更好地了解和管理这种疾病。
帕金森病能彻底治愈吗？
目前帕金森病仍无法彻底治愈，因为它是由大脑神经细胞退化引起的，而这些细胞无法恢复。不过，现有治疗能够较好地控制症状，尤其是在早期。药物和各种治疗方法有助于患者保持良好的生活质量，日常活动接近正常。适当的治疗和正确的自我照护，有助于延缓疾病进展，并尽可能长久地维持活动能力。
帕金森病会遗传吗？
大多数帕金森病（85-90%）并非直接遗传。不过，约 10-15% 的患者有家族史，尤其是在年轻时（50 岁之前）发病的情况。直系亲属患有帕金森病，只会使风险略有增加，从一般人群的约 1-2% 增至 3-4%。因此，即使有家族史，也不意味着一定会发病。
什么时候应该就医？
当您发现可能提示帕金森病的症状时，应及时就医，包括：静止时手部或手指震颤、动作比平时缓慢、肌肉僵硬、平衡变差、面部缺乏表情、走路方式改变、字迹变小或变得局促，或声音变小、不清晰。及早诊断并开始治疗，有助于较好地控制症状，延缓疾病进展。如对自身健康有疑问，请及时咨询医生。
总结
帕金森病是由神经系统异常引起的疾病，会影响患者的运动功能和生活质量。虽然目前无法彻底治愈，但适当的治疗可以帮助控制症状，并明显改善生活质量。了解症状、病因和治疗思路，再加上适当的自我照护，有助于患者和家人更好地管理这种疾病。
PYONG Rehabilitation 致力于借助先进的医疗技术，为帕金森病患者提供治疗与康复服务。患者由康复医学科医生团队和神经科（脑与神经系统疾病）专科医生 （泰语页面）照护，并有经验丰富的多学科团队协作。我们秉持“Curated by Experts”和“Best in Class Technology”的理念，为每位患者制订个体化治疗计划，将诊断、药物管理与进阶康复技术相结合，使患者获得全面的照护，回归有质量的生活。