出血性脑卒中是必须及时治疗的医疗急症，因为每过一分钟，就会有数以百万计的脑细胞死亡。因此，识别这种疾病最早期的症状极其重要，它可能成为挽救亲人生命的关键信号。

目前，脑卒中患者的人数在持续增加，尤其是压力大、生活方式存在患病风险的中年职场人群。正确认识这种疾病，有助于我们预防并恰当地照顾自己。

立即自查：出血性脑卒中的症状，不可忽视的警示信号

识别出血性脑卒中最早期的症状是每个人都应掌握的知识，因为治疗必须在发病后最初的 3-6 小时内进行，效果才最好。

识别脑卒中信号的简便方法：F.A.S.T.

医学上制定了 F.A.S.T. 原则，便于大家检查早期症状。它包括 F（面部下垂）、A（手臂无力）、S（言语困难）和 T（时间至关重要）。只要发现前 3 项中的任何一项，必须立即将患者送往医院。

**检查方法：**请对方微笑，看面部是否下垂；请对方同时抬起双臂，看是否有一侧手臂垂落；并留意说话是否清楚。

可能同时出现的其他症状

除 F.A.S.T. 中的主要症状外，还有其他需要留意的症状：

  • 一侧面部、手臂或腿部麻木或感觉丧失
  • 头晕或意识模糊
  • 视力异常，如复视、视物模糊或部分视力丧失
  • 无法行走、步态不稳或失去平衡
  • 严重的恶心和呕吐

这些症状可能同时出现，也可能单独出现，取决于破裂血管的大小和位置。如果怀疑是脑卒中，请立即将患者送往医院，因为症状可能变化得非常快。

“头痛欲裂”：哪一个是最危险的信号？

患者形容为“从未有过的头痛”或“头痛欲裂”的剧烈头痛，是出血性脑卒中最危险的信号。这种头痛突然发生、非常剧烈，服用普通止痛药也无法缓解。可能伴有颈部僵硬，患者可能很快失去意识。如果出现这些症状，必须立即将患者送往医院。不要等待观察症状变化，也不要先给患者服用止痛药。

什么是出血性脑卒中？它与缺血性脑卒中有何不同？

要了解出血性脑卒中，需要先了解脑部血管的结构和功能。大脑是需要持续获得氧气和营养的器官，由多条大小和重要性各不相同的动脉供血。当这些血管出现异常时，大脑的功能就会受到影响。

脑卒中一般分为 2 大类：

  • 缺血性脑卒中，由血管堵塞引起
  • 出血性脑卒中，由血管壁破裂引起

两种类型的结果相同，都是脑细胞缺氧并最终死亡，但其发生机制和治疗方法完全不同。

简单理解发病机制

出血性脑卒中发生在血管壁破裂时，血液流出并压迫脑组织，导致脑水肿，使颅内压升高。原本应由这些血液供养的脑组织因此失去供血。这一过程使症状突然、严重地出现，而缺血性脑卒中的症状则是逐渐加重。

“破裂”与“堵塞”的重要区别

出血性脑卒中与缺血性脑卒中的主要区别在于发病机制和症状的严重程度。缺血性脑卒中通常由胆固醇和其他物质在血管壁沉积引起，使血管变窄或最终堵塞；而出血性脑卒中则是因为血管壁不够坚韧，无法承受高血压而发生。

医学统计显示，缺血性脑卒中约占全部脑卒中患者的 80-85%，出血性脑卒中约占 15-20%，但死亡率更高。在治疗方面，缺血性脑卒中患者可能接受溶栓药物治疗或取栓治疗，而出血性脑卒中患者则必须接受手术止血并降低颅内压。

出血性脑卒中的原因和风险因素：哪些人需要警惕？

了解出血性脑卒中的原因和风险因素，有助于我们有效预防。主要风险因素是未控制的高血压，它会使血管壁变得薄弱、容易破裂。

可以控制的风险因素：

  • 吸烟和过量饮酒
  • 缺乏运动和肥胖
  • 未控制的糖尿病
  • 长期压力和睡眠不足
  • 高盐及其他不健康的饮食

无法改变的风险因素：

  • 年龄增长和男性
  • 脑卒中家族史

对于当今的职场人群，工作繁重、压力大和生活节奏快等风险因素日益增多，这些都会大大增加患病风险。

发现疑似症状的人时应立即怎么做（分步指南）

当您发现有人出现提示出血性脑卒中的症状时，最重要的是保持冷静，有条不紊地采取行动。正确的帮助可以大大提高存活机会，并减少残疾。

基本急救步骤

  • 呼叫对方的名字并尝试唤醒，评估其意识水平
  • 如果对方有反应，按照 F.A.S.T. 询问症状
  • 如果对方失去意识，检查呼吸和脉搏
  • 让患者平躺；如果呕吐，将其头偏向一侧

必须做的事和不能做的事

必须做：

  • 立即呼叫救护车或将患者送往医院
  • 记录症状首次出现的时间以及观察到的症状
  • 准备好患者的信息（慢性疾病、正在服用的药物、过敏史）

不能做：

  • 不要自行给患者服用止痛药或降压药
  • 不要等待观察症状变化，也不要尝试自行处理

康复治疗以及如何预防复发

患者在急性期接受治疗后，康复治疗和预防复发同样重要。康复期可能需要数月或数年，取决于病情的严重程度以及每位患者对治疗的反应。良好的康复治疗有助于患者尽可能恢复正常生活。

治疗后物理治疗的重要性

物理治疗是出血性脑卒中后康复的重要组成部分，因为大多数患者存在运动、平衡和肌肉协调方面的问题。物理治疗师会评估患者的能力并设计合适的训练方案，从增强残存肌肉力量开始，进行平衡训练和步行训练。

在 PYONG Rehabilitation Center 这样的专科机构，会使用现代技术辅助康复，例如用外周磁刺激（PMS）刺激受影响的神经和肌肉的功能，以及用高能量激光治疗减轻炎症、加快受损脑组织的恢复。这些技术可以大大提高康复的效果，并由康复医学科专科医生根据每位患者的病情，仔细评估每种方法是否合适。

改变生活方式，控制风险因素

改变生活方式是预防复发最重要的一环，包括：

控制血压：

  • 低盐饮食，多吃蔬菜和水果
  • 减少高脂肪食物和加工食品
  • 规律运动，从轻度开始，逐渐增加强度

管理压力：

  • 冥想、练习深呼吸并充分休息
  • 戒烟并减少饮酒

遵医嘱规律服药

即使感觉好转，也必须遵医嘱持续服药。可能使用的药物包括降压药、降胆固醇药、抗凝药，以及糖尿病患者使用的降糖药。

患者应定期复诊，每年进行一次健康检查；如果出现任何异常，如与平时不同的头痛或再次出现麻木，应及时咨询医生。

常见问题（FAQ）

患者和家属常常对出血性脑卒中有疑问。正确的解答有助于恰当地规划照护。

出血性脑卒中有可能完全康复吗？

康复的机会取决于破裂血管的大小和位置、治疗的及时程度，以及患者的年龄和健康状况。及时接受治疗并规律进行康复治疗的患者机会更大，但可能无法完全恢复到发病前的状态。康复需要较长时间，并且依赖于物理治疗。

年轻人也会发生这种疾病吗？

会。虽然这种疾病多见于老年人，但年轻人也可能发生，尤其是年轻时就患有高血压、使用毒品或存在先天性血管异常的人。工作繁重、压力大、饮食不健康、吸烟和缺乏运动的人风险更高。

总结

出血性脑卒中是必须及时治疗的急症。了解 F.A.S.T. 症状并控制风险因素十分重要。如果怀疑发病，请立即将患者送往医院，因为每一分钟都很关键。

通过物理治疗和现代技术进行康复，有助于患者恢复有质量的生活。PYONG Rehabilitation 由经验丰富的康复医学科专科医生提供结合外周磁刺激（PMS）和高能量激光治疗的康复服务。

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