额颞叶痴呆病例分析文章配图

布鲁斯·威利斯与 FTD 的抗争

布鲁斯·威利斯是影迷熟知的好莱坞著名演员,有“硬汉”之称。他目前正在与 FTD(额颞叶痴呆)抗争。这是一种较为罕见且难以诊断的疾病。

最初,布鲁斯·威利斯被诊断为失语症(丧失语言能力的一种状态),之后医生才明确诊断为 FTD。这说明该病在早期难以诊断,而且通常始于沟通或行为方面的问题,而非记忆问题。

什么是 FTD(额颞叶痴呆)

FTD 是一种痴呆类疾病,比阿尔茨海默病少见,通常发生于 40-60 岁。它由大脑额叶和颞叶神经细胞的退化和萎缩引起:额叶控制行为、性格和决策,颞叶控制理解和语言使用。

FTD 与阿尔茨海默病的区别在于症状的起始阶段。阿尔茨海默病通常始于“记忆”问题,而 FTD 通常始于以下 2 个方面中的 1 个:

  1. 行为(行为变异型):这是最常见的症状。患者可能出现行为改变,例如冷漠,对周围的人不感兴趣;或者相反,出现攻击性行为、缺乏自制,在公共场合做出不恰当的举动
  2. 语言(语言变异型):即原发性进行性失语(PPA)。患者开始出现想不起要说的词、说话断断续续或不理解词义等问题
大脑示意图,显示受 FTD 影响的额叶和颞叶位置

额颞叶痴呆的治疗与应对

FTD 是一种症状持续加重的进行性疾病。早期可能只有轻微变化,但症状会逐渐明显,直至影响工作和社交;到了晚期,患者可能出现类似帕金森病的运动问题,需要 24 小时照护。

目前,FTD 仍没有可以使其完全治愈的药物。因此,照护重点在于支持性处理症状,并维持患者及照护者的生活质量。

在日常生活照护方面,建立清晰、规律的日常作息有助于减少患者的混乱感,带来心理上的稳定。同时需要调整沟通方式:说话要慢而清晰,使用简单的句子,并给患者时间去想词。此外,家中环境必须安全,减少障碍物,并减少可能使患者感到混乱或产生攻击行为的刺激。

额颞叶痴呆(FTD)文章配图

当患者出现行为改变时,最重要的是理解。照护者必须时常提醒自己,不恰当的行为“是疾病的症状”,而不是患者真实的自我。因此,争辩或讲道理通常没有效果。更好的方法是“转移注意力”,邀请患者去做其他活动,而不是责备他们。

最后,必须高度警惕照护者倦怠,即照护者身心耗竭的状态。照护 FTD 患者压力非常大,照护者出现这种状态的风险很高。因此,照护者不应独自承担,而要勇于向家人、朋友或咨询支持团体寻求帮助。更重要的是,必须抽出时间休息,让身心得到恢复,因为“您必须先照顾好自己,才有力气去照顾所爱的人”。

FTD(额颞叶痴呆)是一种对患者本人和照护者都构成挑战的疾病,照护者需要充分了解应对各种变化的方法。

PYONG Rehabilitation Center 提供神经康复服务,由医生和专业人员组成的团队可以提供咨询,并协助制定综合照护方案,以缓解患者症状并帮助减轻照护者的负担。

  • 评估和恢复沟通能力:与言语治疗师一起,制定应对失语症(丧失语言能力)和行为问题的方案
  • 为照护者提供建议(照护者支持):传授正确的沟通技巧、应对行为改变的方法,以及如何布置安全的环境(预防照护者倦怠)
  • 整体照护:以神经康复为重点,支持性处理症状并延缓功能衰退,同时处理晚期可能出现的运动问题(僵硬和肌张力增高)

本院:(+66) 88 589 0896