Ultrasound Therapy

الموجات فوق الصوتية في العلاج الطبيعي إرسالُ موجات صوتية عالية التردد إلى النسيج، ليحدث «أثر حراري عميق» و/أو «أثر ميكانيكي» يساعد على إرخاء شد العضلات، وخفض تهيج الأوتار واللفافة، وإسناد جريان الدم في المنطقة التي فيها مشكلة، ولذلك كثيراً ما تُستعمل أداةً مساندة مع العلاج بالتمارين، والتمديد، أو برنامج إعادة تأهيل خاص بمرض بعينه. وهي تلائم كبار السن ومن هم في سن العمل ممن عندهم ألم في المفاصل والأوتار والعضلات، كخشونة الركبة، والتهاب وتر الكتف، وألم الرقبة والكتف والمنكب، أو من هم في طور التعافي بعد الجراحة أو الحادث.

وفي PYONG Rehabilitation Penthouse Clinic (برج كيسورن، الطابق 11، قرب BTS تشيدلوم) ينال المرضى في الحالات كلها أخذ التاريخ المرضي، والفحص السريري، وتصميم خطة العلاج على يد طبيب طب إعادة التأهيل مع فريق العلاج الطبيعي والاختصاصات المتعددة، لأعلى قدر من الأمان والفاعلية. ويمكن كذلك دمجها مع تقنيات إعادة التأهيل المتقدمة الأخرى، كـPMS، وHigh-Power Laser، وFocused Shockwave، وDry Needling، بحسب ما يلائم كل فرد.

ما الموجات فوق الصوتية في العلاج الطبيعي

الموجات فوق الصوتية العلاجية (Therapeutic Ultrasound) استعمالُ رأس جهاز يرسل موجات صوتية عالية التردد (عموماً 1–3 MHz) عبر هلام ناقل بارد إلى النسيج تحت الجلد. وهذه الموجات الصوتية تجعل الخلايا والسوائل في النسيج تهتز اهتزازاً آمناً، فتعطي أثراً في اتجاهين رئيسين، هما الأثر الحراري (thermal) الذي يساعد على زيادة مرونة النسيج وخفض التشنج والشد، والأثر الميكانيكي (non-thermal)، كـacoustic streaming وcavitation، وله دور في المساعدة على إصلاح النسيج الرخو وعلى التئام الجروح الصغيرة في المستوى المجهري. والآليتان كلتاهما تنشآن معاً عادة في الممارسة السريرية، إذ يختار الطبيب النمط continuous (الذي يركز على الحرارة) أو النمط pulsed (الذي يركز على الأثر الميكانيكي) بما يلائم هدف العلاج وعمق الآفة (Physiopedia (يفتح في علامة تبويب جديدة), Electrotherapy On Th (يفتح في علامة تبويب جديدة), MDPI (يفتح في علامة تبويب جديدة))

لماذا ينبغي إجراء الموجات فوق الصوتية العلاجية في PYONG Rehabilitation

• جهاز الموجات فوق الصوتية العلاجية الذي اختارت PYONG Rehabilitation استعماله هو أحدث جهاز موجات فوق صوتية علاجية من الولايات المتحدة، وفيه نمط الموجة المزدوجة الذي يستطيع استعمال موجة 1 MHz (العميقة) وموجة 3 MHz (السطحية) معاً في المرة الواحدة، فيصير ضبط عمق العلاج أكثر مرونة، مع إسناده العمل في أنماط عدة. وهو يستطيع إرسال الموجة بأعلى قدرة تبلغ 2 W/cm² (إرسال الموجة اتصالاً) و3 W/cm² (إرسال الموجة على إيقاع)، لعلاج يلائم الألم الحاد والألم المزمن معاً
• طبيب طب إعادة التأهيل يشرف على الخطوات كلها: يقيّم أصل الأعراض، ويختار المعايير (1/3 MHz، continuous/pulsed)، ويرتب الأدوات المرافقة (PMS/الليزر عالي القدرة/الموجات الصدمية/Dry Needling) بما يوافق المرض
• برنامج متكامل باختصاصات متعددة كاملة الحلقة: يُجرى مع العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي، وتدريب التوازن والمشي، والتغذية أو علم النفس السريري (بحسب الحاجة)، ويلائم كبار السن ومرضى الجهاز العصبي
• موقع ميسّر: PYONG Rehabilitation Penthouse Clinic – برج كيسورن، الطابق 11 (BTS تشيدلوم)، سهل الوصول
• متابعة النتيجة متابعة منهجية: وضع أهداف شهرية وتعديل الخطة بحسب الاستجابة الحقيقية، لنتيجة مستدامة وآمنة

كيف تعمل الموجات فوق الصوتية، وما خطوات تلقي الخدمة

الموجات الصوتية عالية التردد تحدث اهتزازاً في مستوى الخلية، وترفع حرارة النسيج رفعاً مضبوطاً (في حال استعمال نمط continuous)، وتحفز الجريان في المستوى المجهري وتحفز تبادل السوائل حول الخلية (acoustic streaming)، ومنه تحفيز cavitation المستقر، وهو متصل بإرخاء شد العضلات وبإصلاح النسيج الرخو. وعند الوصول إلى العيادة يقيّم الطبيب منطقة الألم أو الشد ويحدد المعايير، كالتردد 1 أو 3 MHz، والنمط continuous/pulsed، والمدة، ومساحة المنطقة التي ستُعالَج.

الخطوات (بإيجاز): (1) تنظيف الجلد وطلاء الهلام الناقل (2) وضع رأس الجهاز وتحريكه في دوائر واسعة مطردة (3) ضبط مستوى الطاقة بحسب إحساس متلقي الخدمة (قد يكون دفئاً مريحاً، ولا ينبغي أن يُحس بحرقة) (4) متابعة الأعراض عقب الإجراء مباشرة، وتصميم برنامج مساند، كالتمديد أو تقوية العضلات، أو تقنية أخرى ملائمة. ومدة الإجراء عموماً ~5–10 دقائق للمنطقة الواحدة. وذلك كله تحت إشراف الطبيب وفريق اختصاصيي العلاج الطبيعي، توخياً للأمان (OccupationalTherapy.com (يفتح في علامة تبويب جديدة), PMC (يفتح في علامة تبويب جديدة))

الأعراض والحالات التي تلائمها الموجات فوق الصوتية

• ألم الركبة من خشونة مفصل الركبة
• التهاب وتر الكتف والكتف المتجمدة (Rotator cuff tendinopathy)
• ألم الرقبة والكتف والمنكب من الهيئة (office syndrome)
• ألم الظهر مع شد العضلات وثخن اللفافة
• التهاب الأوتار المزمن (كوتر العرقوب، وtennis elbow)
• ما بعد الجراحة في طور التعافي (بحسب نظر الطبيب)
• الألم والشد حول جرح الجراحة أو اللفافة تحت الجلد (متى لم يكن ثمة مانع)
• حالة التورم والشد من فرط الاستعمال (overuse)
• الألم في موضع بعينه مع trigger point (يُستعمل مقترناً بـdry needling بحسب الملاءمة)
• كبار السن الذين يريدون أداة لطيفة لتسكين الألم مع العلاج بالتمارين

ملحوظة: الفاعلية تختلف بحسب الفرد ونوع المرض. والطبيب يقيّم ويرتب الأدوات الملائمة، كـPMS/الليزر عالي القدرة/الموجات الصدمية. وفي بعض الحالات قد تعطي الموجات الصدمية نتيجة أحسن من الموجات فوق الصوتية لأوتار في مواضع بعينها، كوتر العرقوب في الكعب (Frontiers (يفتح في علامة تبويب جديدة))

الأدلة العلمية المتصلة بالموجات فوق الصوتية

البحوث في مجال خشونة مفصل الركبة (knee OA) وجدت أن الموجات فوق الصوتية، بنوعيها continuous وpulsed، قد تساعد على خفض الألم وزيادة عمل المفصل متى استُعملت جزءاً من إعادة التأهيل (وينبغي استعمالها مع التمارين وتعديل السلوك) (Oarsijournal (يفتح في علامة تبويب جديدة), PubMed (يفتح في علامة تبويب جديدة), PMC (يفتح في علامة تبويب جديدة))

ومن جهة الآلية، فإن الموجات فوق الصوتية تحدث أثراً حرارياً وأثراً ميكانيكياً (acoustic streaming/cavitation) قد يواتي إصلاح النسيج الرخو (MDPI (يفتح في علامة تبويب جديدة), Oxford Academic (يفتح في علامة تبويب جديدة))

كم مرة ينبغي إجراء الموجات فوق الصوتية

تواتر الإجراء يتوقف على الهدف وعلى طور الأعراض، وعموماً 1–3 مرات في الأسبوع مدة 2–6 أسابيع، ويُستعمل «أداة مساندة» تساعد على إرخاء الشد وخفض التهيج، ليصير التمديد وتدريب القوة وأنماط الحركة أحسن. والطبيب يحدد التواتر والمدة والنمط (continuous/pulsed) بما يلائم نوع النسيج وعمق الآفة، مع متابعة الاستجابة كل أسبوع. فإن تحسنت الأعراض تحسناً سريعاً، أمكن خفض التواتر والتركيز على برنامج التمارين وتدريب الحركة بدلاً من ذلك.

النتائج المتوقعة

في الأمد القصير (المرة الأولى إلى الأسبوع الأول): كثير من متلقي الخدمة يحسون بانحلال الشد، وبدفء مريح، وبأنهم يتحركون أحسن قليلاً عقب الإجراء مباشرة، وخاصة متى أُتبع بالتمديد وتدريب العضلات في هيئات بعينها. وينبغي البناء على العلاج ببرنامج إعادة تأهيل مساند.

في الأمد الطويل (4–6 أسابيع فصاعداً): متى أُجري مقترناً بالعلاج بالتمارين وتعديل السلوك، فقد يُلقى خفض الألم وزيادة نتيجة العلاج زيادة أبين في أمراض بعينها، كخشونة الركبة، أو التهاب وتر في موضع بعينه (Oarsijournal (يفتح في علامة تبويب جديدة), PubMed (يفتح في علامة تبويب جديدة))

الموانع والاحتياطات في إجراء المداخلة

توخياً للأمان، يُتجنب استعمال الموجات فوق الصوتية على بطن الحامل أو أسفل ظهرها، وعلى منطقة فيها سرطان، أو عدوى حادة، أو التهاب في الأوعية الدموية أو خثرة، وعلى منطقة العين والقلب والخصية وصفيحة النمو عند الطفل. ويُحترز في حال وجود إسمنت تثبيت المفصل أو جهاز مزروع، أو جلد أو إحساس غير طبيعي، إذ ينظر الطبيب في ذلك حالةً حالة. وأما من عندهم منظم ضربات القلب (pacemaker) فينبغي تجنب الإجراء على الصدر وأن يفرزهم الطبيب فرزاً دقيقاً. وفي PYONG تنال الحالات كلها أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري واختبار إحساس الجلد قبل الإجراء دائماً، فإن وُجدت إشارة غير طبيعية أُوقف الإجراء وعُدّل النهج فوراً (Government of Canada (يفتح في علامة تبويب جديدة), PMC (يفتح في علامة تبويب جديدة), Verywell Health (يفتح في علامة تبويب جديدة))

التكلفة

أجرة خدمة الموجات فوق الصوتية في العلاج الطبيعي تبدأ من 2,000 بات للمنطقة الواحدة، أو تكون مشمولة في برنامج العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل المكثفة بحسب الخطة التي يحددها الطبيب. وإن لم يكن السبب معلوماً علماً بيّناً بعد، فيُنصح بتلقي تقييم على يد طبيب طب إعادة التأهيل (أخذ التاريخ المرضي، والفحص السريري، واختبار الحركة) لوضع المعايير ولاختيار الأدوات المساندة الملائمة.

الأسئلة الكثيرة الورود (FAQ – 5 أسئلة)

Q1: بم تختلف الموجات فوق الصوتية في العلاج الطبيعي عن الموجات فوق الصوتية لفحص المرض؟

A: يختلفان في الغرض وفي المعايير. فالموجات فوق الصوتية في العلاج الطبيعي تُستعمل لمعالجة النسيج (بتردد 1–3 MHz، continuous/pulsed) ضمن خطة علاج، لا لتشخيص الصورة الداخلية (Physiopedia (يفتح في علامة تبويب جديدة))

Q2: كيف يكون الإحساس أثناء الإجراء؟

A: يكون عادة دفئاً مريحاً يسيراً، من غير ألم. فإن أحسست بحرارة أو حرقة فأخبر مُجري المداخلة فوراً ليضبط المستوى

Q3: هل يمكن استعماله مع دواء موضعي (phonophoresis)؟

A: يمكن في بعض الحالات، لإيصال الدواء عبر الجلد، وينبغي النظر في ذلك حالةً حالة (PMC (يفتح في علامة تبويب جديدة), Oxford Academic (يفتح في علامة تبويب جديدة))

Q4: ما الموانع المهمة؟

A: يُتجنب بطن الحامل وأسفل ظهرها، ومنطقة السرطان أو العدوى الحادة أو التهاب الأوعية الدموية أو الخثرة، والعين والقلب والخصية، وصفيحة النمو عند الطفل، ويُتجنب الصدر عند من عندهم pacemaker. والطبيب يفرز الحالات كلها (Government of Canada (يفتح في علامة تبويب جديدة), PMC (يفتح في علامة تبويب جديدة))

Q5: إن كان ثمة معدن أو مفصل صناعي، فهل يمكن الإجراء؟

A: ينبغي أن ينظر الطبيب في ذلك نظراً محترزاً، وخاصة في منطقة فيها إسمنت تثبيت المفصل أو مواد بعينها، لأن حرارة أكثر من المعتاد قد تنشأ، فلا بد من التقييم لكل فرد